Contoh Surat Pernyataan PPDB

 

SURAT PERNYATAAN

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : …………………

N I S N                       : ……………..

Alamat                                    : Jalan …………………….

  Desa ……..Kecamatan Tlogowungu Kabupaten Pati

 

Dengan ini menyatakan bahwa :

1.    Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMK Negeri 1 Pati Provinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2020/2021 dapat saya pertanggungjawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya.

2.    Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB SMK pada pilihan kompetensi keahlian Akuntansi

 

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab, dan apabila di kemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Pelajaran 2020/2021.

 

    Pati,      Juni 2020

Mengetahui Orangtua/Wali       …………

Yang membuat,       …………….