Contoh Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari ini, Senin tanggal Empat bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap                                 :

Tempat/Tanggal Lahir                     :

NUPTK                                              :

NRG                                                   :

Tempat Melaksanakan Tugas       :

Dengan ini menyatakan bahwa Saya selaku Guru Non PNS Madrasah, telah aktif melaksanakan tugas mengajar sebagai Guru Non PNS di Madrasah dan seluruh dokumen yang terkait dengan pembayaran tunjangan profesi, telah saya sampaikan kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten ........... dan telah divalidasi oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten ......... adalah benar dan tidak ada manipulasi/rekayasa.

Jika di kemudian hari ditemukan adanya bukti atau saksi yang mengindikasikan ketidak benaran data, Saya bersediam enanggung segala konsekuensi yang timbul sesuai hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                            ......., 4 Desember 2017

                                                                                                            Nama nama nama